QUY TRÌNH KHỬ KHUẨN DÂY SOI

 

Dây soi mềm là dụng cụ tiếp xúc trực tiếp với niêm mạc đường tiêu hóa, đây là dụng cụ bán thiết yếu theo phân loại của Spaulding nên cần phải khử khuẩn mức độ cao.

Nội soi dạ dày, đại tràng bị nhiễm bẩn bởi đờm dãi, máu, phân, mô, niêm mạc với số lượng có thể lên đến 9 log10 vi khuẩn bên ngoài ống soi và 5 log10 vi khuẩn trong lòng ống soi

1. BƯỚC 1: LÀM SẠCH TỪ XA

- Đầy là bước rất quan trọng có tác dụng loại bỏ phần lớn các chất bẩn, đờm dãi, máu… khỏi ống soi. Ngay khi bác sỹ rút máy, người phụ dùng gạc mềm tuốt sạch đờm dãi bám bề mặt ngoài của ống soi. Khi rút máy ra khỏi cơ thể người bệnh, bác sỹ nội soi sử dụng chức năng hút để không còn ứ đọng đờm dãi trong lòng ống soi. Bước này mới nhìn tưởng đơn giản, nhưng rất dễ gây rơi rớt đờm dãi, gây nhiễm bẩn xung quanh.

2. BƯỚC 2: LÀM SẠCH BẰNG ENZYM

- Dung dịch enzym giúp đánh tan, phân hủy các mảng bám hữu cơ như máu, đờm dãi, chất tiết, mô…Đây là bước quan trọng nhất trong quá trình xử lý ống nội soi mềm, quyết định hiệu quả của việc khử khuẩn. Làm sạch bằng enzyme có thể loại bỏ được 4 log vi khuẩn. Đây là bước bắt buộc trước khi khử khuẩn bằng tay hay bằng máy.

- Ngay sau bước làm sạch từ xa, dây soi được nhúng ngập trong dung dịch enzyme

- Kích hoạt chức năng hút giúp enzyme tác dụng bên trong kênh dụng cụ của dây soi

- Kích hoạt chức năng bơm khí và bơm nước tránh tắc kênh khí/nước

- Dùng gạc mềm có enzym lau rửa rạch bề mặt ngoài dây soi, đảm bảo không còn các mảng bám hữu cơ

- Tháo các van hút, van khí/nước, van cổng kênh sinh thiết

- Dùng chổi rửa dài cọ rửa sạch kênh dụng cụ của dây soi, đánh tan các mảng bảm, đờm dãi, hay máu đông, hút rửa lại kênh này bằng enzyme và lau lại bằng bạc mềm có enzym

- Dùng chổi rửa ngắn, gạc mềm và bàn chải mềm cọ rửa sạch các van hút, van khí nước, van che cổng sinh thiết, canun ngáng miệng, khay quả đậu…

3. BƯỚC 3: TRÁNG SẠCH DÂY SOI VÀ PHỤ KIỆN BẰNG NƯỚC SẠCH

- Sau khi dùng enzyme đánh tan, làm sạch các mảng bám hữu cơ, dịch sinh học như máu, dờm dãi, mô cơ thể… cả bên ngoài dây soi và bên trong kênh dụng cụ, dây soi được tráng rửa bằng nước sạch cả bên ngoài và bên trong ống soi

- Xối rửa lại dây bằng nước sạch dưới vòi nước chảy

- Dùng gạc sạch lau khô bên ngoài dây soi, hút khô bên trong kênh can thiệp để tạo điều kiện khử khuẩn tốt nhất toàn bộ dây soi

- Kiểm tra bề mặt dây soi, đảm bảo sạch, không còn các mảng bám, tháo rời bộ phận kết nối dây soi ra khỏi bộ xử lý hình ảnh trung tâm

- Các van hút, van khí nước, van sinh thiết, khay quả đậu cũng được tráng sạch, làm khô trước khi ngâm vào dung dịch khử khuẩn độ cao Cidex OPA

4. BƯỚC 4: KHỬ KHUẨN DÂY SOI BẰNG CIDEX OPA

- Cidex OPA là dung dịch khử khuẩn độ cao, có thể diệt được tất cả các dạng sống của vi sinh vật như nấm, vi khuẩn, vi rus viêm gan B, HIV, Lao… chỉ sau 5 phút. Dung dịch này sau khi hoạt hóa chỉ sử dụng tối đa 14 ngày, hàng ngày phải thử hoạt độ diệt khuẩn.

- Dây soi được ngâm ngập trong dung dịch khử khuẩn độ cao Cidex OPA, dùng xilanh bơm dung dịch khử khuẩn này vào trong kênh can thiệp để đảm bảo dây soi được khử khuẩn độ cao cả trong lòng ống và bề mặt bên ngoài

- Các phụ kiện như van hút, van khí/nước, van sinh thiết, khay quả đậu, canun ngáng miệng… cũng được khử khuẩn độ cao trong dung dịch Cidex OPA

- Khi ngâm toàn bộ dây soi và các phụ kiện vào Cidex OPA, bắt buộc bật chuông hẹn giờ để biết chính xác đã hoàn thành khử khuẩn dây soi, và thời gian ngâm dây nội soi trong Cidex OPA tối thiểu 5 phút

5. BƯỚC 5: TRÁNG RỬA DÂY SOI BẰNG NƯỚC SẠCH QUA HỆ THỐNG LỌC RO

- Hệ thống xử lý nước RO với 6 lõi lọc, với màng lọc siêu nhỏ tạo ra nước tráng rửa dây soi sạch, được định kỳ kiểm định để đảm bảo không có các vi khuẩn gây bệnh và không có các hóa chất độc hại.

- Dây nội soi sau khi được khử khuẩn độ cao bằng Cidex OPA sẽ được ngâm ngập trong dung dịch tráng rửa. Dùng bơm 50ml bơm rửa, tráng kênh dụng cụ cũng như kênh khí/nước nhiều lần, đảm bảo không còn tồn dư dung dịch khử khuẩn độ cao Cidex OPA trong và ngoài dây soi.

- Các phụ kiện như van hút, van khí/nước, van sinh thiết, canun ngáng miệng, khay quả đậu… cũng được tráng rửa sạch

6. BƯỚC 6: LAU KHÔ, TÁI SỬ DỤNG DÂY SOI HOẶC BẢO QUẢN

- Dùng khăn mềm, vô khuẩn lau khô hoàn toàn bề mặt dây soi

- Lau khô các phụ kiện van hút, van khí nước, van sinh thiết, canun, khay quả đậu

- Kết nối dây soi với các phụ kiện: van hút, van khí/nước, van sinh thiết

- Kết nối dây soi với bộ phận xử lý hình ảnh trung tâm để chuẩn bị nội soi cho bệnh nhân kế tiếp hoặc xì khô máy bảo quản

- Sau quy trình khử khuẩn độ cao, phần dây soi luồn vào cơ thể người bệnh được định kỳ lấy mẫu để nuôi cấy, làm các xét nghiệm vi sinh đảm bảo rằng quy trình khử khuẩn hiệu quả, dây soi an toàn, không có các mầm bệnh truyền nhiễm.

7. BƯỚC 7: KIỂM TRA RÒ RỈ

- Bước này được thực hiện cuối buổi nội soi hoặc bất cứ khi nào nghi ngờ dây soi bị rò rỉ như bệnh nhân cắn vào dây soi, dây soi bị rơi, sang chấn, bị va chạm với các vật sắc nhọn… bước này giúp đảm bảo dây soi hoạt động tốt. Nếu có rò rỉ, lập tức ngừng sử dụng dây soi chuyển kỹ sư hãng xửa chữa

- Ngâm toàn bộ dây soi ngập trong nước

- Kết nối bộ test rò rỉ với bộ xử lý hình ảnh trung tâm, bật nguồn bộ xử lý trung tâm, kiểm tra chức năng bơm khí của bộ test hoạt động bình thường, kết nối đầu xa với ngàm kết nối trên dây soi.

- Kiểm tra toàn bộ dây soi, đăc biệt vùng uốn cong ở đầu dây soi bằng cách vặn các núm up-down, right-left hết biên độ.

- Kết thúc test rò rỉ, tắt nguồn bộ xử lý hình ảnh trung tâm, luôn nhớ rút bộ test kết nối với bộ xử lý trung tâm trước khi tháo rời đầu kết nối với dây soi để tránh khí bị ứ lại trong dây soi